Рутинни грижи за наранявания на краката
Повечето наранявания на краката са сложни наранявания, често придружени от кожни, костни, ставни, сухожилни, нервни и съдови наранявания.
Клиничните прояви включват локална болка, кървене, деформации и двигателни нарушения, придружени от сензорно изтръпване, пигментация, подуване, фрактури и др. Тежките случаи могат да причинят системни симптоми. 【 Принципи на лечение 】 1. Първа помощ на място: оценка на нараняването, локална хемостаза, превръзка и фиксиране. 2. Почистете старателно раната в ранния стадий и третирайте правилно дълбоките тъканни увреждания. 3. Затворете раната на първия етап и фиксирайте фрактурата. 4. Правилни предоперативни и следоперативни грижи. Сестринска оценка: 1. Оценете кръвоснабдяването на увредения крайник и определете времето за затягане или разхлабване на турникета. 2. Разберете местоположението и естеството на раната, обърнете внимание дали засегнатият крайник има фрактури, изкълчвания, наранявания на нерви, съдове, сухожилия и др. 3. Оценете цялостното състояние, дали има болка, шок, причинен от загуба на кръв, и наблюдавайте степента за болка в раната, загуба на кръв, замърсяване и др. 4. Разберете историята на нараняването, медицинската история, психологическото състояние и разберете ситуацията с лекарствата. Мерки за кърмене: Следвайте общия режим на кърмене при хирургични и ортопедични заболявания. Предоперативни грижи: 1. Когато има значително кървене при спешно нараняване на крака, незабавно уведомете лекаря, за да извърши проста превръзка, за да спре кървенето. 2. Починете в леглото, повдигнете засегнатия крайник, предпазете засегнатия крайник и го дръжте на топло, за да предотвратите вторично нараняване.
3. Осигурете диета с високо съдържание на протеини, богата на витамини и питателна диета. 4. Ако се налага спешна операция, подгответе се активно преди операцията. След като пациентът е наранен, той трябва незабавно да започне да гладува и да пие и да се стреми към най-доброто време за операция (задълбочен дебридман трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се намали инфекцията); ② Съдействие при извършване на различни предоперативни прегледи; ③ Осигурете психологическо консултиране, стабилизирайте емоциите на пациента и активно съдействайте при лечението. Следоперативни грижи: 1. Разберете ситуацията с анестезията по време на операцията, заемете легнало положение след операцията, повдигнете засегнатия крайник, затопляйте, за да улесните венозното връщане и да намалите подуването. 2. Осигурете богата на протеини, витамини и питателна диета за насърчаване на възстановяването на нервите, кръвоносните съдове и кожата. 3. Наблюдавайте внимателно болката, ексудата, кървенето и други състояния на раната, и поддържайте превръзката на раната чиста и суха. 4. Пациентите, подложени на васкуларна анастомоза, трябва да следват рутинните грижи за операция за реплантация на пръст (локална изолация, използване на спазмолитични и антикоагулантни лекарства и др.). 5. Невроанастомозите трябва да обърнат внимание на наблюдението на възстановяването на нервната функция и да разберат дали има изтръпване или сензорно възстановяване на пръста на крака съвети. 6. Пациентите с вътрешна фиксация на фрактури трябва да почиват в леглото, за да избегнат преждевременно натоварване-натоварване на засегнатия крайник, и да подчертаят познанията за предотвратяване на усложненията при почивка на легло, причинени от дълбока венозна тромбоза на долните крайници. 7. Насочете пациентите да участват в рехабилитационни упражнения (в зависимост от хирургичното състояние, дали са необходими ранни функционални упражнения). (1) Пациенти с вътрешна фиксация на фрактури могат да получат насоки за функционални упражнения като движение на пръстите на краката след операция. (2) Три дни след анастомоза на сухожилие, насочете пациента постепенно да започне леки упражнения за разгъващи и флексорни мускули в зависимост от състоянието
Активност на сухожилията за предотвратяване на адхезията на сухожилията. 【Наблюдение и лечение на усложнения】 (1) Наблюдение на състояние на инфекция: Локално зачервяване, подуване, топлина, болка и непрекъснато повишаване на телесната температура, като тежките случаи водят до
Симптоми на системно отравяне, както и повишен брой на белите кръвни клетки и броя на неутрофилите и значително ускорена скорост на утаяване на еритроцитите. Кърмене: 1. При открити наранявания на стъпалото, -първата помощ и защитата на място трябва да бъдат засилени, за да се избегне бактериално замърсяване и превенция
Спрете увеличаването на замърсяването. Фиксирайте правилно областта, за да предотвратите по-нататъшно увреждане, и потърсете медицинска помощ възможно най-скоро. 2. Навременният и задълбочен дебридман е най-важната мярка за контролиране на инфекцията. 3. Наблюдавайте раната за зачервяване, подуване и ексудат и незабавно сменете превръзката, за да запазите разреза сух,
Спазвайте стриктно асептични процедури по време на смяна на превръзките, за да предотвратите кръстосана инфекция. 4. Разумна употреба на антибиотици. 5. Укрепване на храненето и повишаване на устойчивостта на организма. (2) Наблюдение на състоянието на увреждане на нервите: Наблюдавайте дали има симптоми на увреждане на нервите, като изтръпване и нарушения на движението в засегнатия крайник,
И възстановяването на нервите след нервна анастомоза. Кърмене: 1. След като се почувствате изгубени, обърнете внимание на защитата на засегнатия крайник от изгаряния, ожулвания и измръзване. 2. Ако се появи пареща невралгия, в допълнение към подходящата защита трябва да се използва и методът на запечатване
лечение. 3. Предотвратяване на деформации и насочване на пасивни и активни дейности. 4. Прилагане на някои лекарства и терапии, които подпомагат вазодилатацията и насърчават възстановяването на нервите. 5. Осигурете добро здравно образование, за да увеличите доверието на пациентите.
【 Здравни насоки 】 1. Информирайте пациентите да обръщат внимание на безопасността и да избягват по-нататъшно нараняване (сблъсък, студено изгаряне). 2. Информирайте пациентите за изискванията за последващи-посещения: ① За тези с увреждане на нервите електромиографията трябва да се извършва на 3 седмици и след това да се проверява отново на всеки 3 месеца, за да се наблюдава възстановяването на нервната функция; ② Пациентите с наранявания на сухожилията ще бъдат подложени на последващ-преглед 2 седмици след изписването, последван от последващи-прегледи на 1 месец, 3 месеца и 6 месеца след това. Пациентите с вътрешна фиксация на фрактури трябва да избягват ранно{11}}натоварване на засегнатия крайник след изписването. Амбулаторното проследяване-трябва да се провежда ежемесечно в рамките на 3 месеца и на всеки 3 до 6 месеца след това.
